تفسیر آزمایش اسپرم

مایع منی حاوی مقادیر زیادی اسپرم جهت باروری می باشد . بررسی اسپرم های تولید شده توسط آزمایش اسپرم یا اسپرموگرام جز قدم های اول در بررسی زوجهای نابارور است .ممکن است آزمایش اسپرم چند بار انجام شود تا نتیجه کافی حاصل شود .

• بهترین زمان آزمایش اسپرم ؟

برای انجام آزمایش اسپرم بهتر است بین دو تا هفت روز قبل از انجام آزمایش انزال یا نزدیکی رخ نداده باشد (زمان ایده آل 24 تا 48 ساعت می باشد).چنانچه هر یک از شرایط زیر باشد بهتر است آزمایش اسپرم انجام نشود :

1. مصرف کافئین، الکل، کوکائین، ماریجوآنا یا تنباکو
2. سرد شدن نمونه منی. سرد شدن باعث کاهش حرکت اسپرم ها می شود و می تواند دقت آزمایش را کاهش دهد.
3. مصرف داروهایی نظیر سایمتیدین، هورمونهای مردانه و زنانه (تستوسترون و استروژن)، سولفاسالازین، نیتروفورانتوئین و برخی دیگر از داروهای شیمیایی
4. قرار گرفتن در معرض اشعه اکس، رادیوتراپی و مواد شیمیایی نظیر حشره کش ها و یا استفاده از کاندوم های محتوی مواد تأخیری و کشنده ی اسپرم و یا گرمای زیاد.

• آزمایش اسپرم چگونه انجام می شود ؟

بهتر است نمونه با دست و با روش تحریک مصنوعی (masturbation) و بدون بکار بردن صابون یا مواد لغزنده کننده که می توانند اسپرم کش باشند تهیه شود. به هیچ عنوان از کاندوم برای جمع آوری نمونه نباید استفاده نمود. البته در برخی مراکز کاندوم های مخصوص بدون مواد آسیب رسان به اسپرم ها وجود دارد، که می توان با سهولت بیشتری نمونه داد. اگر نمونه با روش نزدیکی تهیه شود، احتمال آلودگی نمونه با ترشحات واژن و نتایج کاذب وجود دارد. دقت شود که تمام نمونه در ظرف ریخته شود و بهتر است با در دست گرفتن ظرف نمونه گیری دمای آن را به دمای بدن نزدیک نمود.

• آزمایش اسپرم (اسپرموگرام) در خانه چگونه انجام می شود ؟

در آزمایشگاه های مراکز ناباروری معمولاً اتاق ویژه نمونه گیری در اختیار زوجین قرار می گیرد، اما اگر نمونه دادن در این مکان ها دشوار باشد، می توان نمونه را در منزل تهیه نمود و کمتر از نیم ساعت در دمای بدن (ظرف نمونه چسبیده به بدن)، آن را به آزمایشگاه رساند.ظرف نمونه گیری باید از آزمایشگاه گرفته شود و کاملا تمیز باشد. دهانه ظرف نیز باید به اندازه کافی گشاد باشد. نمونه باید حداکثر طی یک ساعت پس از انزال مورد بررسی قرار گیرد.

• حجم مایع  منی ( Ejaculation volume) در آزمایش اسپرم چقدر باید باشد ؟

حجم مایع منی باید حداقل 2 سی سی باشد . حجم کم مایع منی می تواند به علت انسداد سیستم جمع آوری اسپرم ، کمبود هورمون اندروژنی و یا انزال رتروگراد (به عقب) مایع منی باشد.

بخوانید : روش های نوین درمان ناباروری

• مایع شدن سیمن یا منی ( Liquefacation time ) در اسپرموگرام چیست ؟

  مایع منی مایعی ویسکوز (کشدار) ،کدر ، سفید یا خاکستری و دارای بوی تند و زننده است و بلافاصله بعد از انزال منعقد (لخته) می شود .به طور طبیعی حدود 20 تا 30 دقیقه پس از انزال یا نمونه گیری، منی به حالت مایع تبدیل می شود و طولانی شدن زمان بیش از حد مذکور غیرطبیعی است و می تواند نشان دهنده ی وجود عفونت باشد .

• رنگ مایع منی (Appearance) در آزمایش اسپرم ؟

مایع منی از نظر رنگ باید نمای شیری رنگ باشد. زرد بودن یا نمای قهوه ای یا خونی غیرطبیعی محسوب می گردند.

• pH مایع منی در آزمایش اسپرم ؟

PH مایع منی قلیایی و معمولاً در حدود 7 تا 8 می باشد . با گذشت زمان یا وجود عفونت  PH مایع منی افزایش یافته و قلیایی می شود . بر عکس در مواردی که بیماریهای مزمن غده پروستات ، کیسه منی و اپیدیدیم وجود داشته باشد ، نمونه به طرف اسیدی شدن تغییر می کند.

• تعداد نرمال اسپرم (Sperm Concentration) در اسپرموگرام ؟

تعداد اسپرم ها یا( Sperm count ) یا (Density):  تعداد نرمال اسپرمها 15 میلیون در یک سی سی مایع منی یا 40 میلیون اسپرم در کل حجم انزال میباشد . اگر تعداد اسپرم ها کمتر از 15 میلیون باشد الیگو اسپرمی و اگر تعداد اسپرم ها صفر باشد آزوسپرمی نامیده می شود.

• ارزیابی تحرک اسپرم ( motility ) در اسپرموگرام ؟

پارامتر اصلی در تعیین کیفیت مایع منی ، تحرک اسپرمها است . چون  اسپرمهای غیر متحرک قادر به عبور  از مجاری تناسلی زن نبوده و نمی تواند  تخمک را بارور سازد .در طبقه بندی قدیم چهار درجه بندی برای حرکت اسپرم ها در نظر گرفته شده بود که پس از مشاهده اسپرم ها در زیر میکروسکوپ برحسب میزان سرعت آن ها در این چهار گروه با معیار درصد بیان می شدند. که به صورت A و B و C و D یا 4 و 3 و 2 و 1 تعریف می گردد. که A معادل 4 بوده و به معنی حرکت سریع اسپرم ها می باشد. همچنین D معادل 1 بوده و به معنی اسپرم های بدون حرکت یا immotile می باشد. در این تقسیم بندی حداقل حرکت A > 25% یا A+B > 50% باید باشد. کمبود حرکت اسپرم ها، آستنوسپرمی نامیده می شود.

در سیستم گریدینگ (درجه بندی) جدید سرعت اسپرم اهمیت کمتری دارد و این که اسپرم حرکت رو به جلو داشته باشد، در اولویت قرار دارد و حرکت اسپرم ها در 3 گروه تقسیم می گردد:

1. حرکت پیشرونده Progressive motility
2. حرکت غیر پیشرونده Non progressive motility
3. بی حرکت Immotile

در این سیستم درصد حرکت پیشرونده اسپرم ها (Progressive motility) حداقل 32% و کل اسپرم های دارای حرکت باید حداقل 40% باشند.

بخوانید : درمان واریکوسل جهت باروری مردان

• Morphology یا شکل اسپرم ها در آزمایش اسپرم ؟

ارزیابی مورفولوژی به صورت کمی و کیفی بوده و شامل تشخیص اسپرمهای نرمال از اسپرمهای غیر نرمال و… است .شکل ظاهری اسپرم ها زیر میکروسکوپ معیارهای مشخصی دارد که توسط فرد ماهر یا دستگاه های کامپیوتری ویژه تعیین می گردد. درصد شکل طبیعی اسپرم ها در سیستم قدیمی حداقل 14% و در سیستم جدید حداقل 4% می باشد. اگر شکل اسپرم ها در نمونه ای کمتر از این اعداد باشد، تراتوسپرمی گفته می شود.

• WBC در آزمایش اسپرم چقدر هست ؟

میزان طبیعی WBC یا گلبول سفید کمتر از 10 در میلی لیتر است. مقادیر بیشتر از این مطرح کننده عفونت یا التهاب مایع منی بوده و لکوسیتوسپرمی نامیده می شود و نیاز به آنتی بیوتیک دارد .

• RBC در آزمایش اسپرم ؟

در آزمایش اسپرم تعداد نرمال RBC کمتر از 3 عدد است و در صورتی که بدون افزایش WBC باشد ، نیاز به بررسی بیشتر با سونوگرافی و آزمایشات تکمیلی توسط متخصص اورولوژی یا فوق تخصص اورولوژی دارد .

• Viability یا Vitality یا تست زنده بودن اسپرم ها در اسپرموگرام ؟

در مواردی که اسپرم ها بی حرکت هستند، برای بررسی زنده بودن آنها از روش های رنگ آمیزی های ویژه استفاده می شود. در سیستم قدیمی میزان زنده بودن اسپرم ها حداقل 75% و در سیستم جدید 58% درنظر گرفته شده است.

دکتر کیوان آقامحمدپور فوق تخصص جراحی کلیه،مجاری ادراری و ناباروری

پیج دکتر کیوان آقامحمدپور در سایت آپارات