پرسش از پزشک

تماس با پزشک

میدان ونک، بلوار میرداماد ،تقاطع ولیعصر، روبروی آزمایشگاه مسعود، جنب مجتمع اسکان ،مرکز جراحی میرداماد

خروج سنگ کلیه از طریق شکاف کوچک پوستی PCNL

خروج سنگ کلیه PCNL

امروزه عمل جراحی باز جهت خروج سنگ کلیه به فراموشی سپرده شده است و عصر شکاف دادنهای بزرگ پهلو و بستری شدن چندین روزه در بیمارستان به سر رسیده است. در حال حاضر استاندارد طلایی عمل جراحی سنگ کلیه PCNL  است که با استفاده از شکاف کوچک پوستی ۱ سانتی متری در پهلو و کمترین صدمه به بافتهای اطراف انجام می شود.

  • مزایای عمل PCNL کدام است ؟

  1. انجام فعالیت های روزمره یک روز بعد از عمل
  2. کمترین آسیب به کلیه در مقایسه با اعمال جراحی باز کلیه وارد می شود.
  3. درصد موفقیت عمل نسبت به جراحی باز بیشتر است چرا که در PCNL  می توان تمام حفرات داخلی کلیه را با دستگاه دید.میزان موفقیت در حدود ۸۰-۹۵ درصد موارد می باشد و بستگی به تجربه جراح دارد.
  4. امکان انجام عمل PCNL در تمام سنین حتی در بچه های یک ساله نیز وجود دارد.
  5. بیمارانی که عمل PCNL انجام می دهند ،درد کمتری نسبت به کسانی دارند که عمل باز انجام می دهند.
  6. محل عمل PCNL به اندازه یک شکاف کوچک ۱ سانتی متری می باشد در حالی که در عمل باز شکاف وسیعی در پهلوی بیمار ایجاد می شود و فرد مدتها گریبانگیر درد محل عمل و حتی فتق ناحیه عمل می شود که نیاز به عمل جراحی ترمیم محل عمل دارد.

 

بخوانید : سنگ شکنی درون اندامی TUL

  • کدام سنگهای  کلیه نیاز به انجام PCNL دارند؟

  1. سنگهایی که با سنگ شکنی برون اندامی شکسته نمی شوند.
  2. سنگهای داخل حفره بسته کلیه (دیورتیکول) که علاوه بر خارج کردن سنگ ،این حفره ها هم ترمیم می شود.
  3. سنگهای بزرگ و بالای ۲ سانتی متری و سنگهای شاخ گوزنی.
  • اقداماتی که قبل از انجام عمل PCNL  لازم است صورت گیرد :

در صورت داشتن عفونت، آنتی بیوتیک از روز قبل از عمل لازم است .مصرف داروهای رقیق کننده خون مثل اسپرین از حدود یک هفته قبل باید قطع شود.

  • نحوه انجام عمل PCNL :

بیمار تحت بیهوشی عمومی یا نخاعی ،ابتدا سوند حالبی نازک تعبیه شده و سپس پوزیشن بیمار عوض شده و به صورت دمر شده و با رعایت نکات لازم جهت آسیب ندیدن اندامها ،با کمک عکس رادیوگرافی حین عمل سوراخ کوچکی به ابعاد ۱ سانتی متری ایجاد می شود.دوربین از طریق این سوراخ از محل مناسب وارد کلیه شده و سنگ به قطعات ریز خرد شده و قطعات آن با گرسپ خارج می شود.با شستشو قطعات ریز سنگ خارج می شوند.

در نهایت عکس رادیوگرافی کنترل حین عمل گرفته می شود تا از خروج قطعات باقیمانده سنگ مطمئن شویم.

طول عمل با توجه به سایز سنگ متفاوت و از ۱۰ دقیقه تا یک ساعت متفاوت است.عصر روز عمل بیمار رژیم مایعات و معمولی را شروع می کند و فردای عمل بعد از خارج کردن تمام سوند ها و با آنتی بیوتیک مرخص شده ،فعالیتهای معمول خود را شروع می کنند.

 

  • برداشت سنگ مثانه از طریق شکاف کوچک پوستی PCCL :

سنگ مثانه از بیماریهای شایعی است که می تواند شخص را در هر سنی مبتلا کند. ممکن است اندازه این سنگها از کوچک تا بزرگ متغیر باشد.در مواردی که این سنگها بزرگ باشند یا تعداد آنها زیاد باشد بهتر است از روش برداشت سنگ مثانه از طریق شکاف کوچک پوستی PCCL استفاده شود.

سنگ مثانه

  • مزایای استفاده از برداشت سنگ مثانه از طریق شکاف کوچک پوستی PCCL :

  1. بیمار درد کمتری دارد.
  2. دست کاری کمتر در بافتها وجود دارد.
  3. آسیب به مجرا وارد نمی شود و مشکلات اعمال جراحی دیگر که از طریق مجرا انجام می شود و شامل سوزش مجرا و آسیب به مجرا و تنگی مجرا ست، کمتر است.
  • نحوه انجام برداشت سنگ مثانه از طریق شکاف کوچک پوستی PCCL :

یک شکاف کوچک در قسمت پایین شکم در حد ۱سانتی متری  داده می شود و دوربین وارد مثانه شده ،سنگها شکسته شده و با گرسپ تکه های آن خارج می شود و شخص فردای روز عمل مرخص می شود.

 

 

 

دکتر کیوان آقامحمدپور فوق تخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری

 

آپاراتپیج دکتر کیوان آقامحمدپور در سایت آپارات

مقالات مرتبط

نظر خود را بنویسید