پرسش از پزشک

تماس با پزشک

میدان ونک، بلوار میرداماد ،تقاطع ولیعصر، روبروی آزمایشگاه مسعود، جنب مجتمع اسکان ،مرکز جراحی میرداماد

دفع پروتئین در ادرار و افزایش کراتینین

دفع پروتئین

کلیه ها در هر فرد به تعداد دو عدد یکی از مهم‌ترین اندام‌های بدن انسان هستند . کلیه‌ها در بدن وظایف بسیار مهمی بر عهده دارند مثل: خون‌سازی بدن، تنظیم متابولیسم ویتامین D ، دخالت در متابولیسم کلسیم و سیستم استخوانی، کنترل سیستم اسید و باز بدن و دفع سموم. برای دفع سموم بدن، خون از گلومرول کلیه ها که نقش صافی را دارند، عبور می‌کند. این صافی باعث می‌شود مواد ضروری برای اعضای مختلف بدن، بازجذب شده و در عین حال، سموم و مواد زائد دفع شوند.

  • دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری) چیست؟

زمانی که کلیه دچار اختلال می شود، موادی که در حالت عادی نباید از صافی گلومرول‌ها رد شوند مثل پروتئین‌ها، از آنها عبور کرده و برعکس بازجذب مواد لازم مختل می‌گردد. دفع پروتئین چنانچه از ۱۵۰ میلی گرم در ادرار ۲۴ ساعته بالاتر باشد ، دفع پروتئین نامیده می شود .

  • دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری) در چه افرادی بیشتر  دیده می شود؟

  1. سن بالای ۶۰
  2. چاقی
  3. سابقه خانوادگی مثبت بیماری کلیه
  4. پره اکلامپسی (فشار خون بالا و پروتئین اوری در حاملگی)
  5. افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا، بیماریهای سیستمیک مانند لوپوس اریتماتوس و مولتیپل میلوما
  6. داروهای شیمی درمانی مانند (استرپتوزوسین)
  7. درمان های بیولوژیک مانند (انترلوکین ۲)
  8. عفونت و التهاب در کلیه ها (گلومرولونفریت)
  9. سرطان کلیه
  10. کلیه پلی کیستیک
  • دفع پروتئینانواع پروتئینوری (دفع پروتئین در ادرار)؟

  1. پروتئینوری گذرا: در این نوع فشار خون نرمال، رسوب ادرار نرمال، عدم وجود ادم قابل توجه، ترشح پروتئین در ادرار کمتر از ۱ گرم در روز است. این نوع؛ بیماری قابل توجهی نیست و پروتئین در آزمایش های بعدی از بین می رود.
  2. پروتئینوری ارتواستاتیک: نوجوانان با قد بلند، نازک و جوانتر از ۳۰ سال ( ممکن است لوردوز شدید همراه آن باشد ) در این بیماران عملکرد کلیوی نرمال و پروتئینوری معمولا کمتر از ۱ گرم در روز است جمع آوری ادرار شبانه پروتئین نرمال را نشان می دهد.
  3. پروتئین اوری مداوم:  به دلیل بیماری خارجی که عملکرد کلیوی نرمال است رسوب ادرار نیز مطلوب است فشار خون نرمال است ادم قابل توجهی وجود ندارد و دفع کم آلبومین کمتر از ۵۰۰ میلیگرم در روز می باشد.
  4. پروتئینوری مداوم: بیش از ۵۰۰ میلی گرم در روز که بیشتر احتمال دارد ناشی از بیماری قابل توجه گلومرول باشد. در این نوع پروتئینوری کست های گلبول های قرمز و گلبول های قرمز بد شکل، لیپیداوری، هیپرلیپیدمی، فشار خون و عملکرد غیر نرمال کلیه دیده می شود.
  • علامت  دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری)؟

  1. بیدار شدن در شب برای دفع ادرار
  2. اِدِم اندام‌ها (ورم دست‌ها، پاها، شکم و صورت)
  3. پر ادراری
  4. ادرار کف آلود

 

*بخوانید: علائم نارسایی کلیه ها !

 

  • تشخیص دفع پروتئین در ادرار (پروتئینوری)؟

فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری علاوه بر آزمایش ساده ادرار ، ممکن است جمع آوریادرار ۲۴ ساعته در صورت لزوم جهت تشخیص بهتر بخواهد . امروزه با توجه به سختی جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته از اندازه گیری راندوم نسبت پروتئین به کراتین در ادرار استفاده میشود که اگر بالای ۳۰ باشد ، نشان دهنده بیماری جدی است و ممکن است نیاز به بیوپسی کلیه باشد .

  • درمان پروتئین در ادرار (پروتئینوری)؟

  1. کنترل قند خون در فرد دیابتی
  2. کنترل فشارخون با داروهای ( مهارکننده های ACE (مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) و ARBs ( مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین )
  3. رعایت رژیم غذایی
  4. تغییرات سبک زندگی مانند کاهش وزن اضافی، انجام تمرینات ورزشی و ترک سیگار
  • رژیم غذایی در بیماران با دفع پروتئین در ادرار؟

  1. مصرف پروتئین را به ۱۵ – ۲۰ % محدود کنید و مصرف انواع گوشت را کاهش دهید .
  2. مصرف میوه و سبزیجات تازه و فیبرها تا ۵۰ % در روز توصیه می شود .
  3. از غذاهایی که پتاسیم بالا مانند ( پرتغال، آب پرتغال، سبزیجات برگ سبز ( اسفناج ، کلم و کلم پیچ )، سیب زمینی  و منیزیم بالا مانند ( آنتی اسید ها، شربت شیر منیزیم ) دارند اجتناب کنید.
  4. مصرف چربی های و روغن های اشباع را محدود کنید.

 

 

دکتر کیوان آقامحمدپور فوق تخصص جراحی کلیه،مجاری ادراری و ناباروری

مقالات مرتبط

نظر خود را بنویسید