چه اقداماتی برای درمان ناباروری زوج باید انجام گیرد؟

ناباروری ناتوانی یک زوج در باردار شدن پس از یک سال رابطه جنسی بدون جلوگیری از بارداری تعریف می شود.

برای ناباروری زوج اولین و ساده ترین تست در بررسی زوج نابارور اینست که از مرد بخواهیم یک آزمایش اسپرم بدهد و بر اساس این آزمایش اسپرم که اسپرموگرام نامیده می شود ،اطلاعاتی بدست می آید.

نتایج اسپرموگرام طبیعی در این جدول و بر اساس آخرین تغییرات که مورد توافق بین المللی است ،آورده شده است:

• انواع اختلالات آزمایش اسپرم در ناباروری زوج کدام است؟

1- نبود اسپرم :

این حالت ناشایع و حدود 10 درصد موارد ناباروری مردانه را شامل می شود. علت آن می تواند انسداد در مسیر مجاری اسپرم باشد و یا به علت عدم تولید اسپرم به علل ژنتیکی یا وراثتی باشد.

2- کاهش تولید اسپرم :

این افراد اسپرم کمتر از حد نرمال تولید می کنند و تعداد آن کمتر از 20 میلیون در میلی لیتر است .چون اسپرم تولیدی کم است ،توانایی رسیدن به تخمک نداشته و ناباروری زوج روی می دهد.

بخوانید : ناباروری چیست؟

3- کاهش حرکت اسپرم :

در این حالت اسپرم توانایی حرکت به سمت تخمک و لقاح را ندارد و ناباروری در زوج روی می دهد.

4- اشکال غیر طبیعی اسپرم :

عوامل محیطی که اثر بر بافت بیضه می گذارند ،باعث تولید این اشکال غیر طبیعی می شوند.

• درمان  ناباروری در فردی که واریکوسل دارد چگونه است ؟

30 درصد مردان با ناباروری اولیه و 80 درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل دارند. واریکوسل شایعترین علت قابل برگشت ناباروری مردانه است.

در هر فرد نابارور با واریکوسل حتما باید عمل جراحی واریکوسل انجام شود چرا که با عمل واریکوسل 70 درصد بهبودی کیفیت اسپرم و 50 درصد بهبود میزان بارداری را بهتر می کند.

• درمان ناباروری زوج در فردی که اسپرم ندارد چگونه انجام می شود ؟

1. اندازه گیری تستهای هورمونی در این افراد لازم است .
2. بررسی وجود اسپرم با نمونه گیری از بیضه TESE و یا اپیدیدیم (کیسه اسپرم در نزدیک بیضه )PESA.

بهترین روش پیدا کردن اسپرم در این بیماران ،گرفتن چند نمونه از بافت بیضه ( بیوپسی بیضه) است و بعد از رویت اسپرم ،نمونه فریز شده و جهت لقاح آزمایشگاهی استفاده می شود.

• نحوه گرفتن نمونه (بیوپسی) از بیضه :

تحت بی حسی نخاعی یا موضعی با یک شکاف کوچک پوستی از بیضه دو طرف نمونه (بیوپسی) گرفته می شود و نمونه به آزمایشگاه مخصوص ارسال شده ،تا در صورت وجود اسپرم فریز شود. بیمار یک ساعت تا سه ساعت بعد ترخیص می شود.

• درمان ناباروری زوج در فردی که سابقه وازکتومی دارد چیست ؟

وازکتومی جزو روشهای دائم برای جلوگیری از بارداری می باشد ولی برخی از این افراد مجدداً تمایل به بچه دار شدن پیدا می کنند. در این افراد می توان از روشهای آزمایشگاهی استفاده کرد ولی پیوند مجدد واز (وازووازوستومی) موفقیت بالاتری داشته و عوارض کمتر و هزینه کمتری دارد.

• روش انجام پیوند مجدد واز ( وازووازوستومی ) :

در این روش که تحت بی حسی نخاعی انجام می شود ،قسمت قطع شده واز ،جدا و دو طرف با استفاده از میکروسکوپ و با استفاده از نخهای بسیار ظریف مخصوص با دقت بالا پیوند می زنیم .موفقیت این عمل بالای 90 درصد و میزان حاملگی 60 درصد است.

بخوانید : روشهای جدید درمان ناباروری

• درمان دارویی در ناباروری مردان :

25 درصد موارد نازایی علت مشخصی ندارند .در این بیماران درمان دارویی در حدود 3 ماه داده می شود و آزمایش اسپرم مجدداً چک می شود.

• رژیم غذایی مناسب در بیماران نابارور کدام است ؟

استفاده از موادی مثل سویا ،لوبیا سبز و باقلا به علت داشتن استروژن گیاهی و پایین آوردن استروژن مردانه ،نقش بسیار مهمی در درمان ناباروری مردانه دارد. استفاده از مواد آنتی اکسیدان در بیماران نابارور سودمند است.

دکتر کیوان آقامحمدپور فوق تخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری

پیج دکتر کیوان آقامحمدپور در سایت آپارات